Ας ελπίσουμε ότι αυτή τη φορά οι προθέσεις θα αποδειχτούν αληθινές και η πολιτεία μαζί με την αγορά θα σταθεροποιήσουν τις τιμές των ασφαλιστηρίων υγείας σε σταθερά και βιώσιμα επίπεδα. Αφορμή για τον παρόντα προβληματισμό αποτελεί η νέα ΚΥΑ των Υπουργείων Οικονομικών και Υγείας, η οποία αναθέτει στην ΕΛΣΤΑΤ να υπολογίζει και να εφαρμόζει κάθε χρόνο έναν νέο δείκτη υγείας, ο οποίος θα αποδεικνύει πόσο αυξάνεται και αν αυξάνεται το κόστος νοσηλείας στα ιδιωτικά νοσοκομεία, καθώς και πόσο αυτό επηρεάζει τα ασφαλιστήρια συμβόλαια.
Μέχρι τώρα ο δείκτης που εφαρμοζόταν υπολογιζόταν από τον ΙΟΒΕ, η μεθοδολογία του οποίου έχει αμφισβητηθεί στην πράξη αφού οδηγούσε σε υπερβολικές αυξήσεις ασφαλίστρων οι οποίες έφεραν σε οικονομικό αδιέξοδο χιλιάδες ασφαλισμένους,, με τις καταγγελίες να έχουν αυξηθεί κατακόρυφα.
Σύμφωνα λοιπόν με την προαναφερόμενη ΚΥΑ, ο νέος μηχανισμός για τις αυξήσεις θα ονομάζεται Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) ο οποίος θα αποτυπώνει τη μέση μεταβολή του κόστους νοσηλείας που πληρώνουν οι ασφαλιστικές εταιρείες σε ιδιωτικά νοσοκομεία.
Στην πράξη, ο Ε.Δ.Α. θα λειτουργεί ως ‘’βαρόμετρο» για τα ασφάλιστρα’’. Δηλαδή όσο αυξάνονται οι δαπάνες νοσηλείας, τόσο πιθανότερο είναι οι εταιρείες να μετακυλούν μέρος του κόστους στους ασφαλισμένους. Μέχρι σήμερα, οι αναπροσαρμογές ήταν συχνά αδιαφανείς και καταγγέλλονταν από καταναλωτές ως αυθαίρετες.
Η ΕΛΣΤΑΤ θα συγκεντρώνει στοιχεία από όλες τις ασφαλιστικές -τηρώντας την ανωνυμία των ασφαλισμένων – που θα αφορούν αποζημιώσεις για νοσήλια, εκκρεμείς πληρωμές και όρια κάλυψης. Δηλαδή τα στοιχεία που θα συγκεντρώνονται, θα λαμβάνουν υπόψη τις μέρες νοσηλείας, το μέσο κόστος αυτών ανά περίπτωση, το ύψος κάλυψης των συμβολαίων, το ύφος των απαλλαγών -συμμετοχών των ασφαλισμένων στο κόστος, καθώς και τις εκκρεμείς αποζημιώσεις
Ο δείκτης θα δημοσιεύεται το αργότερο ως τις 15 Δεκέμβριου κάθε χρόνο και θα χρησιμοποιείται ως σημείο αναφοράς στην τιμολόγηση των ασφαλιστικών συμβολαίων. Είναι ξεκάθαρο ότι αυτή η πρωτοβουλία είναι μια πολύ θετική εξέλιξη στην πορεία εξ ορθολογισμού του κόστους των ασφαλιστηρίων συμβολαίων. Βέβαια δεν αποτρέπει την αύξηση των ασφαλίστρων αλλά υπόσχεται λογοδοσία σε κάθε μεταβολή, ενώ δίνει την ελπίδα ότι η μακροπρόθεσμη πορεία των συμβολαίων θα είναι βιώσιμη, ιδιαίτερα για τις ομάδες πληθυσμού που βρίσκονται στις μεγαλύτερες ηλικιακές κατηγορίες.
Τι πήγε λάθος όμως με την παλιά ρύθμιση του νόμου;
Πηγή άρθρου και εικόνας: Δελτίο Τύπου/ Newsletter